Последствия энцефалита Рассмуссена
- Новости
- 23 Ноябрь 2018
- Administrator
- Просмотров: 1387
Накануне нашей конференции ЭПИЛЕПСИЯ 2018, посвященной прехирургической диагностике и хирургии эпилепсии (https://www.epilepsyconf.com/) мы решили написать про лечение пациента со сложной формой этого заболевания.
Мы уже неоднократно писали про лечение локализованных форм фармакорезистентной эпилепсии, но иногда причиной заболевания бывает целое полушарие мозга. Происходит это в результате родовых травм, вирусных поражений, инсультов или врожденной патологии. В таком случае "болеет" все полушарие с утратой всех его функций. Однако, учитывая несформированность и пластичность нервной системы у детей, функцию неработающего полушария забирает на себя «здоровое»., а пораженное является лишь причиной развития тяжелых, продолжительных эпилептических приступов, которые могут переходить в эпилептический статус. Единственный способ избавить от приступов такого пациента - это "отсечь" его от работающего мозга. Операции подобного рода считаются одними из самых сложных в хирургии эпилепсии. Ранее выполняли полное удаление пораженного полушария, но такая операция приводила к ряду осложнений, поэтому сейчас целью операции является отсечение (или дисконекцию) больного полушария от здорового с сохранением его кровоснабжения и анатомии. Хирургу следует четко и безошибочно ориентироваться в глубинных структурах мозга, необходимо знать и умело находить надежные анатомические ориентиры, чтобы пересечь проводящие пути в единственно верном направлении и плоскости. Существует несколько модификаций этого вмешательства, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. К счастью такие операции проводятся не часто и в основном у детей, у которых мозг максимально "пластичен".
