Термины.

В ходе изучения эпилепсии, учитывая множественный характер разного рода симптомов, было создано большое количество терминов. Каждый из них несет в себе определенную информацию, имеющую принципиальное значение для врача эпилептолога. Ниже представлены наиболее часто встречающиеся термины.

Автоматизм – более или менее координированная повторяющаяся двигательная активность, обычно возникающая на фоне нарушения мышления, чаще с последующей амнезией (утратой памяти на произошедшие события). Напоминает произвольные движения, и может выглядеть как неадекватное продолжение доприступного действия.

Антероградная амнезия - нарушение способности к запоминанию нового материала.

Атонический приступ – внезапная потеря или уменьшение мышечного тонуса, без видимых предшествующихмиоклонических (сокращений мышц) или тонических (напряжение мышц) фаз, продолжающееся 1-2 сек или более, включающее голову, туловище, нижнюю челюсть или мышцы конечностей.

Атонический приступ (синоним – дроп-атака) – утрата вертикального положенияприводящая к падению. Возникает, как правило, в результате атонического, миоклоничегоили тонического механизма.

Аура - Субъективный иктальный (приступный) феномен, может предшествовать видимым клиническим проявлениям приступа; изолированная аура рассматривается как сенсорный приступ.

Аффективные - Компоненты включают страх, депрессию, радость и в редких случаях гнев.

Вегетативная аура - Ощущения, указывающие на вовлечение вегетативной нервной системы, включая функции сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, вазомоторной и терморегуляторной системы.

Вегетативные - Ощущения, связанные с вовлечением вегетативной системы, включая сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, сенсомоторную или терморегуляторную функции.

Вегетативный приступ - Объективно документированное (доказанное) и четко определенное изменение функций вегетативной нервной системы, включая функции сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной системы, вазомоторной и терморегуляторной системы, зрачковые реакции.

Вербальные - Одиночные или повторяющиеся слова, фразы или короткие предложения.

Версивный тонический моторный приступ – длительный, насильственный, содружественный поворот глаз, шеи и/или туловища – ротация (вращение) или латеральная девиация (наклон) по отношению к средней линии.

Вкусовой - Вкусовые ощущения (кислый, горький, соленый, сладкий или металлический вкус).

Вокальные (с вокализацией) - Одиночные или повторяющиеся звуки, такие как крик или хрип (стон).

Галлюцинаторные - Создание сложных многокомпонентных нарушений восприятия без соответствующих внешних стимулов, включающих зрительные, слуховые, соматосенсорные, обонятельные и/или вкусовые феномены. Например: во время приступа пациент «слышит» и «видит» говорящих людей.

Геластические - Вспышки смеха или хихикания, обычно без соответствующих проявлений эмоций.

Геми- - Префикс, применяемый в сочетании с другими описательными терминами, например, геми-клонический.

Генерализованный (синоним билатеральный) - Более чем минимальное двухстороннее вовлечение с возникновением двигательных, элементарных сенсорных или вегетативных феноменов.

Генерализованный (синоним билатеральный) – эпилептический приступ, начальные симптомы которого указывают на активацию нейронов в начале приступа обоих полушарий большого мозга.

Генерализованный тонико-клонический приступ (синоним билатеральный тонико-клонический приступ, «GrandMal») -двухстороннее симметричное тоническое и клоническое сокращение мышц, обычно сопровождающееся прикусыванием языка, упущением мочи.

Гиперкинетические приступы – двигательная активность вовлекающая преимущественно проксимальные группы мышц конечностей (плечевой и тазовый пояс) или аксиальные мышцы (мышцы туловища), вызывая нерегулярные последовательные баллистические (размашистые, бросковые) движения, такие как педалирование, движение тазом, раскачивание; может проявляться неадекватным увеличением частоты или скорости ранее выполняемого движения.

Гипокинетические приступы – снижение амплитуды и/или скорости ранее выполняемой двигательной активности.

Дакристические – Эпизоды плача.

Джексоновский марш – традиционные термин, указывающий на распространение клонических сокращений на соседние части тела, на одной половине тела (может начинаться с мышц лица, переходить на мышцы руки с той же стороны, а затем переходить на мускулатуру туловища и ноги; или в обратном порядке).

Дискогнитивные - Термин, описывающие события, при которых: 1) нарушение мышления выраженный и наиболее значимый признак, и 2a) вовлечены два или более следующих (перечисленных ниже) компонентов, или 2b) вклад этих компонентов остается неопределенным. Кроме этого, используют более специфический термин, например, «мнемонический экспериентальный приступ» или «галлюцинаторный экспериентальный приступ». Компоненты когнитивных функций: восприятие: символическое представление сенсорной информации. внимание: правильный выбор основной ситуации или задачи (правильная расстановка акцентов). эмоции: правильная оценка аффективного восприятия ситуации. память: способность сохранять и воспроизводить в памяти ощущения и представления

Диспраксические приступы - неспособность к выполнению ранее известных движений спонтанно, или по команде, или при подражании, при отсутствии нарушений двигательной сферы и чувствительности, при адекватном понимании задания.

Дистоническиймоторный приступ – стойкое сокращение мышц агонистов и антагонистов, вызывающее атетоидные (медленные червеобразные движения в пальцах, мышцах лица)или вращательные движения, которые при длительном продолжении могут вызывать патологические позы.

Дисфазические приступы – приступы вовлекающие речь, приводящие к нарушению коммуникации (возможности общаться); могут быть определены при отсутствии нарушений функций значимых первичных моторных или сенсорных путей. Проявляется как нарушение понимания, парафазические ошибки (нарушение правильного произношения слов) или комбинация данных нарушений.

Жестовые автоматизмы – часто односторонние; движения напоминающие жесты, нацеленные на выражение эмоций.

Зрительный - Вспышки или мелькающий свет, пятна, простые узоры, скотома (выпадение ограниченного поля зрения) или амавроз (полная потеря зрения).

Иктус (иктальное событие) – внезапное развитие неврологических нарушений, например инсульт или эпилептический приступ.

Иллюзорные - Изменения восприятия реально существующих объектов, включая зрительные, слуховые, соматосенсорные, обонятельные или вкусовые системы.

Интерактивные – Нестереотипные действия, направленные не только на пациента, подвержены влиянию внешней среды.

Катамениальные - Приступы, возникающие преимущественно или исключительно в любой (определенной) из фаз менструального цикла.

Клонический миоклонус (ритмичныймиоклонус) – миоклонус, возникающий регулярно, повторно, проявляющийся вовлечением одних и тех же групп мышц, с частотой около 2-3 в секунду.

Когнитивные нарушения - Нарушение высших нервных функций,  включая 1 или более из следующих компонентов: восприятие, внимание, эмоции, память, исполнительные функции, праксис, речь.

Мануальные или педальные (ножные) автоматизмы – двигательная активность вовлекающая, главным образом, дистальные группы мышц (кисть, стопа), с одной или с обеих сторон. Движения напоминают ощупывание (обирание), постукивание, выполнение различных манипуляций.

Мимические автоматизмы – появление выражения лица, предполагающее изменение эмоционального состояния, чаще страх.

Миоклонический моторный приступ (миоклонус) – внезапные, короткие (<100 мс) непроизвольные однократные сокращения мышц или мышечных групп различной локализации.

Мнемонические - Компоненты, которые отражают иктальнуюдисмнезию: чувство «знакомого»; (dj-vu) и «незнакомого»; (jamais-vu).

Негативный миоклонус – прерывание тонической мышечной активности (снижение тонуса) длительностью < 500 мс без признаков предшествующей миоклонии.

Обонятельный - Запах, обычно неприятный.

Ороалиментарные автоматизмы – облизывание губ, поджимание губ, жевание, лижущие движения, сжатие зубов или глотание.

Паралич ТОДДА (BRAVAIS) – Одностороннее, после приступное нарушение двигательной, речевой, соматосенсорной функции, и/или интегративной функции, включая зрительные, слуховые соматосенсорные феномены выпадения.

Постиктальный феномен - Транзиторное клинически выраженное нарушение функций центральной нервной системы, возникающее или усугубляющееся при прекращении клинических проявлений приступа (такие как временная слабость в определенной конечности, снижение зрения, нарушение речи, которые полностью восстанавливаются спустя определенное время).

Постуральный тонический моторный приступ – характеризуется изменением позы, которая может быть симметричной или асимметричной (например, «поза фехтовальщика»).

Провоцирующий фактор - временно действующий экзогенный (внешний) или эндогенный (внутренний) элемент, способный повысить частоту приступов у пациента с хронической эпилепсией или спровоцировать приступы у восприимчивых лиц, не страдающих эпилепсией.

Простой моторный приступ – одиночный тип сокращения мышц, обычно эти приступы однотипные и не разделяются на фазы (кроме тонико-клонического приступа, который является простым моторным приступом).

Простой тонический моторный приступ – стойкое усиление тонуса группы мышц, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких минут.

Психоз - Ложная интерпретация внешнего мира у пациента, находящегося в сознании, в бодрствовании; включает расстройство мышления, эмоционального восприятия и социализации.

Реактивные - Возникающие в сочетании с транзиторными системными нарушениями, такие как интеркуррентные заболевания, депривация сна или эмоциональный стресс.

Ретроградная амнезия - Нарушение способности к вспоминанию ранее запомненного материала.

Рефлекторные – приступы, провоцирующиеся специфическими стимулами (яркий свет, стробоскоп, звук определенной частоты и т.д.) или определенными действиями пациента.

Сенсорные приступы - Ощущения, не связанные с действием стимулов внешней среды. Сенсорными могут быть как приступ, если ощущения являются изолированными, без других проявлений приступа; так и аура, если после ощущений возникают иные проявления приступа.

Синхронный моторный приступ – моторный приступохватывающий в одно время или с одной и той же частотой группу мышц.

Ситуационно-зависимые – Приступы, возникающие исключительно или преимущественно в различных фазах дремоты, сна или пробуждения, бодрствования.

Следующие характеристики обычно применяются для уточнения термина «автоматизм»:

Слуховой - Жужжащие, стучащие звуки, шум или отдельные звуки (тона).

Соматосенсорный - Покалывание, онемение, ощущение прохождения электрического тока, боль, ощущение движения, или желание двигаться.

Спонтанные – Стереотипные действия, направленные только на пациента и практически не зависящие от внешних обстоятельств (от окружения).

Тонико-клонический моторный приступ – последовательность событий, включающая тоническую (напряжение мышц) и, в дальнейшем, клоническуюфазу (непроизвольные ритмичные сокращения мышц). Встречаются такие варианты как клонико-тонико-клонический приступ.

Унилатеральный - Исключительно или практически полностью исключительное вовлечение двигательных, сенсорных или вегетативных феноменов на одной стороне.

Фокальный (синоним парциальный) приступ -  эпилептический приступ, начальныесимптомы которого указывают на активацию нейронов в начале приступа только одной части полушария большого мозга.

Цефалический - Ощущение в голове, такие как чувство легкости в голове, покалывание (онемение) или головная боль.

Экспиентальный - Аффективный, мненонический или сложный перцептуальный феномен, включая иллюзии или сложные галлюцинации; данные феномены могут возникать изолированно или в комбинации. Включают ощущение деперсонализации. Эти приступы имеют субъективную окраску и похожи на ощущения реальной жизни, Однако их отличия в том, что они возникают «без причины», а не в рамках соответствующего контекста.

Элементарные - Единообразный несформированный феномен, включающий одну первичную сенсорную систему, например, соматосенсорный, зрительный, слуховой, обонятельный, вкусовой, эпигастральный или цефалический.

Эпигастральный - Дискомфорт в животе, включая тошноту, ощущение пустоты, переполнения, жжения, дрожи, недомогания (дискомфорта), боли и голода; ощущение может подниматься (восходящий характер) к грудной клетке или к горлу. Некоторые феномены могут отражать иктальную вегетативную дисфункцию в виде тахикардии, значительного подъема артериального давления.

Эпилептический приступ – проявление избыточной активности нейронов головного мозга (чаще всего самоограничивающийся и самопрекращающийся) в виде наличия той или иной симптоматики.

Эпилептический спазм (инфальтильный спазм) – внезапное сгибание, разгибание или смешанное движение «сгибание-разгибание» преимущественно проксимальных мышц или мышц туловища, обычно более длительное, чем миоклоническое сокращение, но менее длительное чем тонический приступ, т.е. продолжительность около 1 сек. Возможны формы спазмов, ограниченные определенными мышцами: гримасы, кивки. Эпилептические спазмы часто объединяются в серии.

Эпилептический статус - Приступ, при котором отсутствуют клинические признаки остановки приступа после его продолжительности, превышающей таковую при приступах данного типа у большинства пациентов или рецидивирующие приступы без возобновления основных функций центральной нервной системы в межприступном периоде. Обычно эпилептическим статусом называется приступ, длящийся свыше 5 минут.