МЭГ в диагностике и лечении эпилепсии

МЭГ во многом схожа с ЭЭГ. Но МЭГ лишена некоторых значимых недостатков ЭЭГ –   в данном случае производится регистрация непосредственно мозговой активности без артефактов от прилежащих тканей. Клиническая направленность МЭГ – неинвазивная регистрация мозговой активности, что позволяет использовать данный метод в качестве диагностики эпилептогенных зон. Современное оборудование позволяет использовать МЭГ в комбинации с другими методами нейровизуализации (МРТ, КТ, ПЭТ, ОФЭКТ и тд).

Основы метода.
Деятельность нейронов напрямую связана с их электрической активностью, и, соответственно, изменением напряженности магнитного поля. Электрические потенциалы, а точнее, разность потенциалов – проявление внеклеточной активности нейронов - может быть зарегистрирована с помощью ЭЭГ непосредственно через скальп.  В то же время, магнитное поле – проявление внутриклеточной деятельности нейронов (апикальных дендритов), может быть также зарегистрировано через скальп, но уже при помощи такого метода как МЭГ. Преимущества МЭГ заключаются в том, что окружающие ткани практически не влияют на регистрацию магнитного поля нейронов, а также, в том, что регистрация магнитного поля производится только у нейронов, тангенциальных скальпу. Оба этих преимущества увеличивают точность локализации эпилептогенного очага.

Сигнал МЭГ, производимый нейрональной активностью чрезвычайно мал – примерно 10х-15Т (фемтоТесла). К примеру, магнитное поле Земли в биллион раз выше. Наиболее важно при регистрации МЭГ – использование суперпроводников, потому что маленький электрический потенциал может быть нивелирован сопротивлением (импедансом) электродов. Сверхпроводящие квантовые интерференционные датчики, погруженные в жидкий гелий позволяют решить проблемы с импедансом и обеспечивают должную чувствительность для записи изменений проводимости, создаваемые миниатюрными магнитными полями.

Другая проблема метода – внешние шумы, магнитные поля, создаваемые электроприборами, которых немало в современном стационаре. Для решения этой проблемы используются специальные комнаты с магнитной изоляцией.

Для оценки полученных результатов используются различные математические модели постобработки.

МЭГ в эпилепсии.

Точность МЭГ возможно повысить двумя способами:

• 1. Использование одномоментной ко-регистрации при записи стерео-ЭЭГ (при записи с помощью интракраниальных электродов)
• 2. Наложение результатов МЭГ на имеющиеся структурные результаты методов нейровизуализации (МРТ, КТ и тд)

По результатам полноценных РКИ, точность записи МЭГ при сопоставлении результатов ЭЭГ, полученных с помощью имплантируемых внутричерепных электродов составляет:  в медиальных отделах височной доли 1 мм., в базальных отделах 2 мм., в нижне-латеральных отделах 4 мм.

МЭГ не способна зарегистрировать комплексные пароксизмальные изменения при парциальной эпилепсии, что является ее основным недостатком. В то же время, МЭГ лучше регистрирует изменения в деятельности поверхностных корковых нейронов, особенно при исследовании парасильвиевой области. МЭГ позволяет локализовать эпилептогенный очаг при масс-эффект обусловленных приступах.

Также есть возможность применения МЭГ для установки внутричерепных электродов стерео-ЭЭГ. С помощью неинвазивной МЭГ-навигации оценивается активность нейронов в зонах интереса и таким образом удается точнее выбрать точки установки электродов.