Случай из практики
- Новости
- 23 Июль 2018
- Administrator
- Просмотров: 1447
В нашей стране около 1500 пациентов с эпилепсией в год нуждаются в операции. Однако проводится всего около 500 таких операций. Причин много, но самые частые – низкая информированность эпилептологов о возможностях хирургического лечения, непонимание ими нецелесообразности лечения таблетками в некоторых случаях и боязнь осложнений (опять из-за низкой осведомленности). Показанием к операции являются фармакорезистентность (отсутствие эффекта от лечения таблетками) и фокальный характер приступов. Самой частой причиной такой эпилепсии является склероз гиппокампа (медиальных отделов височной доли). Этот вид эпилепсии нередко развивается с раннего детства и плохо поддается лечению лекарственными препаратами.
Пациент обратился к нам на консультацию в конце прошлого года. С его слов, дебют заболевания произошел 19 лет назад (в 14 лет), когда стали отмечаться ощущения в виде "приятных запахов". С 2014г. появились эпилептические приступы в виде жестикуляции, жевательных движений, неосознанной речи, иногда с падениями. Со временем данные приступы стали ежедневными. Консервативная терапия без положительного эффекта (Бензонал, Фенозепам, Трилептал, Депакин-Хроно, Финлепсин, Кепра в разных комбинациях). При МРТ головного мозга выявлен склероз левого гиппокампа. При многосуточном видео ЭЭГ мониторинге в ноябре 2017г. были записаны 2 приступа и выявлены признаки происхождения приступов из левой височной области.
Учитывая доказанное происхождение приступов из гиппокампа левой височной доли, больной проведена операция – передняя височная лобэктомия + амигдалогиппокампэктомия (удален фрагмент височной доли с эпилептогенной зоной). Т.к. заболевание происходило из левой височной доли, данную операцию мы провели с интраоперационным пробуждением. Операция продолжалась 4,5 часа (операционная бригада - Зуев А.А., Педяш Н.В., Назаров М.К., Лисиченко И.А., Вобликова О.М., Ступина Е.). После операции в течение уже почти месяца у пациентки не было ни одного эпилептического приступа. Надо сразу оговориться, что это очень маленький срок для оценки результатов лечения эпилепсии, но, как показывают наши данные, эффективность такого лечения приближается к 90% при низком риске послеоперационных осложнений (1-2%)
